江西萍乡市市场监管局：保险公司不能推诿理赔义务-利来app

7月28日，江西省萍乡市消费者宋先生专程来到该市市场和质量监管局，将一面绣有“以人为本依法行政，消费维权服务高效”字样的锦旗送到该局消费者权益保护局，感谢执法人员成功调解了自己的医疗保险纠纷，使自己获得了5万余元的赔偿。

原来，宋先生是萍乡市一企业退休职工，退休前，其所在单位在某保险公司为其办理了10年期医疗保险。退休后，宋先生不幸患病，需长期服用某种药品，每年仅购买这一药品就需要7万余元。

根据国家医疗保险现行政策，该药品已纳入大病保险特殊药品目录，购买药品后每年可到医疗保险机构报销5万余元。为此，宋某多次找到保险公司，要求报销这笔费用。但该保险公司以该大病不在保险合同范围内为由，不予理赔报销。无奈的宋先生只好向萍乡市市场和质量监管局投诉，请求维护其合法权益。

接诉后，萍乡市市场和质量监管局立即指定专人负责这一投诉，在掌握政策依据的前提下，多次组织消费者与保险公司协商，并最终达成一致，保险公司同意按照国家医疗保险现行政策，理赔报销宋先生购买药品的药费5万余元，宋先生对调解结果十分满意。

来源：中国消费者报